Главная » Книга НМ » Ортопедический раздел  печать

 
3.3
  
Особенности изготовления одиночных коронок с опорой на имплантаты
 все фото в статье можно увеличить если на них кликнуть

Одиночные коронки с опорой на имплантаты являются и простыми и сложными конструкциями одновременно. Основная проблема связана с разнообразием жевательной нагрузки (по направлению, силе, продолжительности), приходящейся на одиночную коронку, в центре которой, как ось, установлен имплантат. В этом случае надо стремиться блокировать возможные ротационные движения как между имплантатом и абатментом, так и между абатментом и коронкой. Естественно, если это не приведет к ухудшению эстетического вида, и он при этом является доминирующим. Блокировка ротации между имплантатом и абатментом достигается за счет плотного соединения конуса Морзе и многогранника.

А для стабилизации коронки необходимо использовать стабилизацию по экватору соседних зубов за счет моделировки контактных пунктов. Большое внимание должно уделяться проверке окклюзии. Так как у имплантатов отсутствует периодонт, то ранний и продолжительный окклюзионный контакт может приводить к перегрузке имплантата, ускоренной резорбции кости вокруг него и даже его потере (или перелому). В динамике сначала окклюзионный контакт должен появляться на естественных зубах, а на имплантатах – только в самые последние мгновения сжатия челюстей.
 
Вид на абатмент и имплантат в области 25 зуба. 3.3.-1а
Примерка колпачка. Обратите внимание на плотное прилегание к соседним зубам экваториальных лапок. 3.3.-1б
За счет этик лапок колпачок надежно стабилизируется от ротации при жевательных движениях. Палатинально видна ножка, необходимая для удобства нанесения керамики, после глазуровки ее срезают. 3.3.-1в
Вид зафиксированной коронки со стороны окклюзионной поверхности. Ротация полностью исключена. 3.3.-1г
   
Даже при внимательном осмотре лапки совершенно не видны и не нарушают эстетическую целостность. 3.3.-1д
Антиротационные элементы должны плотно прилежать к экваторам соседних зубов. 3.3.-2
Размер и положение антиротационных лапок выбирается индивидуально в зависимости от выраженности экваторов прилежащих зубов. 3.3.-3
Частичное прорезывание винта заглушки не является осложнением. 3.3.-4а
Абатмент зафиксирован в имплантате динамометрическим ключом. 3.3.-4б
Проверяем окклюзионные контакты и фиксируем коронку на цемент. 3.3.-4в
Тщательно проверьте зондом край коронки во избежание продавливания остатков цемента вглубь десны. 3.3.-4г
P.S. А какие методы и технологии для получения оттисков применяются в настоящее время.
Время не стоит на месте и на смену "открытой и закрытой ложке" приходят цифровые компьютерные технологии. Это в первую очередь относится к системе CEREC, которая уже успешно применяться во всем мире. Это оборудование состоит из внутриротового сканера и устройства которое вытачивает керамические коронки по 3D модели. Скорость, точность и качество работы этой системы значительно опережает традиционную технологию оттиск-отливка.
подробно о системе CEREC
Осложнения при синус-лифтинге 4.7 Ошибки и осложнения   
Синус-лифтинг 2.8.3 Хирургический раздел   
Предоперационное обследование 2.2 Хирургический раздел   
В операционной 2.3 Хирургический раздел   
Расщепление альвеолярного отростка 2.8.5 Хирургический раздел   
Операция, проведение 2.5 Хирургический раздел   
Оттиски. Закрытой ложкой 3.2а Ортопедический раздел   
Трудности ортопедического периода 4.9 Ошибки и осложнения   
Коронки, фиксируемые трансокклюзионными винтами 3.4 Ортопедический раздел   
Оттиски. Оттиск открытой ложкой 3.2б Ортопедический раздел   


 смотреть видео