Главная » Книга НМ » Хирургический раздел  печать

 
2.8.1
  
Коррекция денто–альвеолярного удлинения
 все фото в статье можно увеличить если на них кликнуть

Нередки случаи, когда костного объема для установки имплантатов достаточно, но выдвинувшиеся вследствие феномена Попова – Годона (денто–альвеолярное удлинение) зубы на противоположной челюсти не позволяют изготовить ортопедическую конструкцию, а простое препарирование выдвинувшихся зубов по высоте резко снизит уровень цементной фиксации коронок, да и сами коронки будут иметь недостаточную высоту (фото 28.1-1А) и, соответственно, будут неэстетичными. 
В таких случаях можно провести несложную операцию, позволяющую решить эти проблемы. Важно чтобы опорные зубы были неподвижны и имели длинные корни без признаков воспаления.

Если видно, что выдвинувшиеся зубы придется стачивать значительно, то их необходимо депульпировать до операции.
Если данная процедура проводится в эстетически значимой области, то надо обязательно изготовить временные пластиковые коронки для формирования маргинального края. Будьте внимательны при фиксации этих коронок! Излишки цемента могут легко проникнуть под еще неокрепшую десну и вызвать воспаление. Поэтому используйте минимальное количество временного цемента.
После операции обязательно назначьте пациенту наносить дентальный солкосерил 3–4 раза в день (лучше после каждого приема пищи) в течение 7–10 дней. И повторите такой цикл после фиксации временных коронок.
При кажущейся сложности операция действительно простая и значительно расширяющая возможности совместной плодотворной работы хирурга и ортопеда. Естественно, ее можно применять не только при имплантации.
Необходимо установить имплантаты на нижней челюсти. На верхней – постоянно расцементирующаяся ортопедическая конструкция. Сильно переточенные зубы резко сократили площадь цементной фиксации. 2.8.1-1А
Откидываем слизисто–надкостничный лоскут.
При этом аккуратно приподнимаем его у зубов, ограничивающих дефект (в данном случае 13 зуб).
2.8.1-1Б
Фрезой Линдеманна спиливаем межзубные перегородки и кортикальную пластинку на 2–3 мм, при этом стараемся не повредить дентин корней зубов. Ни в коем случае не удаляйте оставшиеся фрагменты эпителия между зубами. 2.8.1-1В
Возвращаем слизисто–надкостничные лоскуты на прежнее место, и проверяем уровень обнажившихся зубов: если он недостаточен, то проводим дополнительную гингивотомию. 2.8.1-1Г
Повторяя рельеф лоскута, срезаем лишнее. Важно, чтобы при ушивании лоскуты ложились без натяжения, но и без избыточных складок. Восстановлена не только фиксирующая высота, но и общая линия улыбки. 2.8.1-1Д
Всю раневую поверхность покрываем дентальным солкосерилом. 2.8.1-1Е
Через 14 дней после операции были изготовлены и зафиксированы временные пластиковые коронки. Вид через 2 месяца после операции. Еще через неделю на нижней челюсти были установлены имплантаты. 2.8.1-1Ж
Контрольная рентгенограмма через 2 месяца после имплантации. В области остеотомии верхней челюсти потеря кости минимальная! 2.8.1-1З
Законченная ортопедическая работа. Восстановлена клиническая высота коронок и обеспечена надежная цементная фиксация. 2.8.1-1И
Осложнения при синус-лифтинге 4.7 Ошибки и осложнения   
Синус-лифтинг 2.8.3 Хирургический раздел   
Предоперационное обследование 2.2 Хирургический раздел   
В операционной 2.3 Хирургический раздел   
Расщепление альвеолярного отростка 2.8.5 Хирургический раздел   
Операция, проведение 2.5 Хирургический раздел   
Оттиски. Закрытой ложкой 3.2а Ортопедический раздел   
Трудности ортопедического периода 4.9 Ошибки и осложнения   
Коронки, фиксируемые трансокклюзионными винтами 3.4 Ортопедический раздел   
Оттиски. Оттиск открытой ложкой 3.2б Ортопедический раздел   


 смотреть видео